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社会环境的改善是成瘾治疗的重要环节

社会环境的改善是成瘾治疗的重要环节

杨卫斌医生

上几天看了一个视频《Addiction In a Nutshell》,讲的是美国记者Johann Hari的新书《Chasing the Screams》。作者介绍了一个实验:把一只老鼠关在一只笼子里,笼子里提供普通的水和混有可卡因的水,老鼠在喝了可卡因的水后停不下来,一直喝,直到死亡。而在另外一种情况下,老鼠则有完全不同的表现: 就是把老鼠放在公园一样的环境里,有其它的老鼠和各种各样好玩的东西,同样提供普通的水和混有可卡因的水,结果发现很少有老鼠去喝混有可卡因的水。

根据这个实验结果,Hari认为很多人对各种东西成瘾,是因为他们在社会生活中被孤立,内心孤独造成。像有些人对毒品,药物,色情出版物,赌博,甚至网络游戏的痴迷等等。Hari接着用美国越战老兵作为人的例子:20%的老兵曾经在战场上吸毒,其中95%在回到美国后自动戒了毒。

这位记者的发现给了我们很大的启示:治疗成瘾不能单靠药物或病人自己,社会生活环境的改善也是治疗的重要组成部分。我有一个治疗疼痛的诊所,病人止痛药成瘾是让我很担心而且极力要避免的一件事。一方面,我想帮助病人减缓疼痛,提高生活质量;另一方面,又不希望病人成瘾,更不希望病人因药物过量致死。按照美国疾病控制中心(CDC)2011年统计数据显示:美国每年有15000人死于止痛药过量,相当于平均每天有41人因此死亡。

由此可见,作为医生和家属,在治疗病人成瘾时,改善病人的生活和社会环境是非常重要的。改善的措施包括增加亲友对病人的关爱,扩大病人朋友圈,培养病人多种业余爱好:钓鱼,养宠物,集邮,旅游,艺术创作等等。还有另外一个重要方法是让病人参与“病人互助团”,病人之间经常聚会,互相帮助,互相监督。

我下面讲一个例子:有个病人是个护士,单身母亲,有个不听话的女儿。她来看我时有头痛,腰疼,肩膀痛,忧郁症和焦虑症。一度她非常依赖于各类药物,例如抗焦虑药,抗抑郁药,以及止痛药,并有成瘾表现,甚至需要电击法治疗抑郁症。她行动不便,经常卧床。一次,在女儿把她的钱都拿走后,她不得已继续护士工作。在开始工作后,她觉得生活有意义了;读书,各种忙,连买菜的时间都没有,她的焦虑症抑郁症及疼痛都好多了,药量也减少了,甚至和姐妹的关系也好起来了。

这个例子说明一个人一但长期脱离了社会,就容易造成各种成瘾;反之,主动或被动回归社会生活,是治疗成瘾的重要组成部分,这一切都说明,医生在诊治这类病人时,要指导他们如何去改善所处的生活和社会环境,而不仅仅是药物治疗。

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