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肛肠疾病治疗 (2)

常见的直肠疾病

肛门疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起,已经证实HPV感染使宫颈癌和肛门癌的发病风险增加。含HPV的分泌物集聚在肛周时,可引起感染而导致多发性、大小不同的疣生长。虽然有肛交史的人发生肛周疣的频率增高,但多数肛周疣患者并没有肛交史。
肛门疣可以使用油膏如氟脲嘧啶(Efudex)和咪喹莫特(Aldara)局部治疗,但治愈率较低。三氯乙酸(TCA)和用液氮冷冻治疗效果好,但可能需要几次治疗,尤其是大的病变。射频激光治疗肛门疣能达到90%的治愈率,是徐医生首选的治疗方法。

肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层的一个小裂口。便后疼痛通常会持续大约一个小时,之后疼痛逐渐缓减。。肛裂常发生于肛门后、前正中,以肛门后部居多,在两侧的较少。急 性肛裂通常在发病的一个月内发病,治疗很简单。 85%〜90%的患者对肛周护理反应良好。一旦肛裂演变成为慢性,治疗则比较困难。使用硝苯地平凝胶或硝酸甘油软膏局部治疗,有效率大约为50%。大多数 患者不能忍受硝酸甘油软膏治疗的副作用 ——头痛。慢性肛裂通常采用部分肛门括约肌切开术治疗,手术治愈率可达90%-95%。另一种选择是使用肉毒杆菌毒 素注射到肛门括约肌的治疗,因为是非常新疗法, 保险公司不保肉毒素注射治疗。

肛瘘

肛 瘘又称 “肛门直肠瘘”,通常由肛周感染引起的脓肿破溃或切开排脓后形成。在脓肿愈合缩小的过程中,由于肠内容物仍不断进入脓腔,常形成迂曲的腔道,引流不 畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。如果在脓肿形成的早期,能及时切开引流,联合使用抗生素并经常坐浴,则能够较容易地治 疗。慢性复杂性肛瘘需要做瘘管切开术或者瘘管切除术 ,包括挂线疗法,皮瓣修复和纤维蛋白胶注射治疗。

肛周脓肿

肛 管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛周脓肿。患者通常有肛周疼痛,局部皮肤红肿。浅表性肛周脓肿在局麻下进行切开 引流,使用抗生素外加肛周护理很容易治愈。肛门周围皮下脓肿引最常见。 如果肛腺感染经外括约肌皮向周围组织或者肛提肌以上扩散,患者常有感染中毒症状和发热,脓肿诊断比较困难,需要高度警惕。

痔疮

痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病,分三种:内痔、外痔和混合痔。内痔位于齿状线以上,外痔位于齿状线以下。混合痔发生于肛门同一方位齿状线上下,痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使

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